Tăng điều kiện hưởng 100% chi phí BHYT từ ngày 1/7/2019

Để thống nhất thực hiện thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), ngày 16/5/2019, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Công văn 1602/BHXH-CSYT.

Theo nội dung công văn này, để phù hợp với mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng/tháng từ ngày 01/7/2019, điều kiện hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT với một số đối tượng theo khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được điều chỉnh như sau:

- Chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 223.500 đồng (trước đây 208.500 đồng);

- Số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, tương đương 8,94 triệu đồng (trước đây 8,34 triệu đồng).

Ngoài ra, từ ngày này, mức thanh toán trực tiếp tiền khám, chữa bệnh BHYT được tăng lên. Cụ thể:

- Với những người được thanh toán tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở thì số tiền được thanh toán là 223.500 đồng;

- Với những người được thanh toán tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở thì số tiền được thanh toán là 745.000 đồng;

- Với những người được thanh toán tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở thì số tiền được thanh toán là 1,49 triệu đồng;

- Với những người được thanh toán tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở thì số tiền được thanh toán là 3,725 triệu đồng.

Đồng thời, mức thanh toán chi phí vật tư y tế cho 01 lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật theo Điều 3Thông tư 04/2017/TT-BYT không quá 45 tháng lương cơ sở sẽ tăng lên, tương đương 67,05 triệu đồng.

Công văn 1602/BHXH-CSYT được ban hành ngày 16/5/2019 và thống nhất thực hiện từ ngày 01/7/2019.